发布时间:2020-02-29
赵建伟主任医师
山西省人民医院神经外科
脑胶质瘤术后出现烦躁,就是精神症状,应该根据病史和病情进行分析,和精神活动有关的脑功能区主要分布在额叶、颞叶、三脑室附近、后颅、小脑等区域。如果脑肿瘤位于该区域,由于肿瘤压迫、神经功能损害、电解质紊乱、脑血管痉挛等多种因素的影响,术前即可有不同程度、不同表现形式的精神症状,比如烦躁、兴奋、多语、烦躁不安、幻视、幻听、不合作,甚至有自杀的倾向、杀人的倾向等。 手术以后切除肿瘤,在严格控制脑压的情况下,要进行对精神症状对症治疗,包括镇静、安神等治疗,可以用鲁米那、氯氮平、奥氮平,甚至冬眠合剂控制烦躁精神症状,同时要严密观察患者的情况,防止坠床、骨折、拔管等状况的发生,从而导致患者进一步受伤,甚至出现生命危险。脑胶质瘤手术以后出现烦躁的患者,一定严加看护,必要时进行四肢约束,严密监测血压、脉搏、意识状况、瞳孔反射、肢体活动情况、引流量多少、颜色,注意继发性颅内改变,比如颅内出血、脑水肿。如果CT复查发现脑出血水肿加重,中线有移位,必要时要急诊开颅手术,争分夺秒的去骨瓣减压,挽救生命。
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