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月经干净后同房出血，最主要考虑宫颈问题、子宫内膜病变或残存积血导致，具体如下：1、宫颈问题：此时到医院就诊时需检查宫颈，使用窥器暴露宫颈，直接用肉眼观察宫颈表面有无赘生物，如息肉或糜烂可导致接触性出血；2、子宫内膜病变：息肉容易发生同房后出血，子宫收缩后可能出现此类现象；3、残存积血：如果月经刚干净，可能宫腔内残存积血，同房时子宫收缩可能将残存积血排出。部分人群认为月经彻底干净，但可能刚干净的前1-2天还会有少量出血。所以出现经期后疼痛、出血时，需先考虑有无器质性病变，再考虑生理性改变。