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子宫内膜增生怎么治

发布时间:2023-04-12

王小菊副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院妇产科

视频内容

目前子宫内膜增生症的发病率越来越高,其治疗包括药物治疗、手术治疗。药物治疗主要是孕激素,如黄体酮、地屈孕酮或者左炔诺孕酮,或者是含有左炔诺孕酮宫内节育系统的应用。如果口服药物,分为周期性用药或连续用药。目前更推荐连续用药,也就是持续的用药物3-6个周期,然后进行评估,进行子宫内膜的组织学检查。如果伴有非典型性的子宫内膜增生,尤其合并肥胖、稀发排卵、无排卵、多囊卵巢,或者有乳腺癌的高危因素,或者是乳腺癌应用他莫昔芬等促进子宫内膜增生的药物。这种情况,其癌变的风险提高,而且合并子宫内膜癌的风险也非常高,需要手术治疗,即子宫切除术。同时卵巢是否保留,要根据病人的年龄来个体化决定。同时子宫内膜增生,还有一部分人不伴非典型性,也没有异常子宫出血和其他的高危因素。此部分病人癌变风险非常低,而且有一部分自然消退的机会,所以此部分病人建议可以随访观察,然后定期评估彩超,或者进行宫腔镜的子宫内膜的组织学检查。如果没有进展,也可以不用药物治疗。

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