发布时间:2023-05-10
赵文淑主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
陈旧性心梗即陈旧性心肌梗死,一定要治疗。心肌梗死的治疗属于二级预防,即避免再次出现心肌梗死,治疗方面包括ABCDE:1、A:包括使用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷,同时根据血压情况选择药物,如果血压允许,还可以选择RAAS系统(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)药物,包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),如依那普利、贝那普利。还有ARB类药物(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),常用的有氯沙坦、缬沙坦;2、B:即β受体阻滞剂药。根据血压和心率情况,选择美托洛尔或比索洛尔,还需观察血压是否达到目标值;3、C:如果吸烟,则一定要戒烟。另外,还包括调脂药物的使用,可以选择他汀类调脂药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;4、D:控制饮食、控制血糖,血糖需达到目标值。如果有心肌梗死又有糖尿病,则要求血糖在7mmol/L以下,如果没有糖尿病,则控制在正常范围内即可;5、E:心肌梗死也需要运动,如果不知道如何运动,可以咨询医生。陈旧性心肌梗死的治疗,是一个长期过程,必要时还可以做冠状动脉造影,进一步复查病变进展情况。
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