发布时间:2023-04-04
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆管扩张的症状跟扩张的程度,以及原因是密切相关的。胆囊切除以后,胆总管会略微轻度扩张,会部分替代胆囊功能,这个阶段其实没有任何相关症状,这是一种生理性的现象。病理性的胆管扩张就有相关症状,胆管之所以扩张,其原因是胆总管的开口不通畅,胆汁不能够顺利进入到肠腔里面,会一直在胆管内。根据这种不通畅的程度,病人的表现也会完全不一样的,比如有一种叫先天性的胆管扩张症,这个时候病人主要表现为腹痛、黄疸和腹部包块,是因为各种原因导致或者有胆胰合流的异常,或者胆总管下道开口成腮眼状,胆汁不能顺利的下去,胆管扩张会比较明显,这个时候甚至会在腹部触及到肿块。胆汁长期瘀滞在肝脏以后,病人就会出现黄疸的表现,而这种细菌逆行在胆管增生以后,就会出现发热。病人如果是结石诱发的,胆管扩张的表现也是类似的,包括腹痛、黄疸。如果细菌滋生以后,化脓以后,甚至出现寒战、高热,还有病人出现休克、神志改变,这种情况是非常危险的。肿瘤诱发的胆管扩张,除了这些症状以外,还会有肿瘤的相关症状,比如胰腺的肿瘤,可能会有些胰腺炎的相关症状,肠道的肿瘤还会有肠道不通的症状。因此,胆囊管扩张的症状,与其病因和梗阻的程度是密切相关的。
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