发布时间:2023-06-02
李玉慧副主任医师
北京大学人民医院风湿免疫科
风湿结节的治疗在于根本的治疗,也就是治疗原发病。风湿结节是由于类风湿关节炎多年的病程,以及类风湿关节炎多年没有被控制好,疾病始终都处于一种活动的状态所造成。所以风湿结节的治疗关键在于治疗类风湿关节炎,可以服用慢作用抗风湿药,包括以下几种:1、传统慢作用抗风湿药:包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德;2、生物制剂:包括肿瘤坏死因子α的拮抗剂,比如依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、赛妥珠单抗等。另外,还有白介-6受体单抗,也就是托珠单抗;3、靶向药:包括托法替布、巴瑞替尼等。医生会根据病情在以上的药物中选择其中一种或者两种,或者三种抗风湿药的联合,制定个体化治疗方案。随着类风湿关节炎的改善,风湿结节自然而然会得到一定恢复,不会再进一步生长或者不会进一步扩大。当然如果风湿结节在类风湿关节,本身控制得非常良好的情况下,病情达到长期稳定,风湿结节仍然很大,影响日常生活,可以考虑外科切除的手段。
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