发布时间:2020-02-26
刘志娟主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
糖尿病酮症酸中毒,糖尿病患者在各种诱因的作用下体内胰岛素分泌不足,血糖抵抗激素不适当升高,造成高血糖、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。可能或已经发生酮症酸中毒有昏迷的患者,应严密观察生命体征和病情变化,记录液体的出入量。补液是抢救酮症酸中毒的关键环节,以便迅速补充血容量,改善周围循环和肾功能,液体输注应在规定的时间内完成,立即开放两条静脉通路,确保液体和胰岛素的输注。 患者需要绝对卧床休息,注意保暖,给予低流量的持续吸氧,加强生活护理,预防压疮和继发感染,按昏迷护理。要给予小剂量的胰岛素持续治疗,输液和胰岛素治疗过程中,需要每1-2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力等。治疗时还要防治诱因和处理并发症,包括休克、感染、心衰、心律失常、肾衰、脑水肿、急性胃扩张等。
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