发布时间:2021-05-05
张海涛副主任医师
湖南省脑科医院代谢内分泌科
甲减需要长期替代,通过长期替代治疗可以逐渐使代谢恢复正常,虽然不要求短期内纠正,但是一定不能停药。 左甲状腺激素的初始剂量取决于甲减的严重程度、年龄及身体状态,如果为年轻、无心血管及其它疾病的轻中度甲减患者,可以给予完全替代。如果伴有心脏病,尤其发生过心梗的患者,应从小剂量开始,隔2-3个月以后进行仔细的临床和实验室评估,再逐步加量,使T3、T4水平恢复正常。 继发性甲减患者主要是下丘脑和垂体性甲减为主,主要补充甲状腺激素和肾上腺激素。首先补充肾上腺皮质激素,下丘脑垂体和垂体甲减的患者,TSH不能作为监测替代治疗疗效的可靠指标。当FT4达正常范围的中点之上,甲状腺激素剂量及调整与原发性甲减相同。
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