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脑肿瘤和脑囊肿在影像学上最大的区别是有没有强化。脑肿瘤一般会有强化，脑囊肿一般没有强化。1、脑肿瘤：脑肿瘤指的是脑组织和其附属器官发生瘤变后出现的颅内病变，所以其在影像学上会表现出增强效应。因为其内部有肿瘤实体细胞，也有相应的供血管，这样在做增强检查时会表现出明显的强化。有部分脑肿瘤生长迅速，可能会表现出不均匀强化，也就是有的部分强化很明显，也有的地方会表现出坏死、不强化的地方。2、脑囊肿：脑囊肿内部没有明显的肿瘤实体，也没有明显的血管。所以影像学上在脑囊肿的内部没有明显强化，只会在其囊壁部位可能会有一些轻度的强化。综上所述，脑肿瘤和脑囊肿在影像学上最大的区别，是脑肿瘤会有明显的肿瘤强化和内部强化，脑囊肿只会有囊壁功能强化而内部一般没有强化。