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如果跟骨骨折1年以上仍然没有很好愈合，需要判断骨折不愈合的情况，采取合适的处理方式，具体如下：1、骨缺损：导致骨折不愈合，患者需要再次手术，将骨缺损的部位进行植骨手术，包括髂骨的植骨，或者适当使用人工骨植骨；2、感染：另外部分跟骨骨折为骨折端的感染引起，需要对感染灶进行评估，并给予及时清理。在控制感染以后，才能够在感染骨造成的骨缺损区域，进行再次植骨，所以控制骨感染，会成为治疗感染性原因，导致的骨不连重要的关键步骤；3、下肢缺血或者周围营养不良：导致跟骨骨折不愈合，患者身体情况偏差，有糖尿病或者有营养不良的并发症的发生。所以还要针对患者的全身情况进行评估，以判断全身的营养状况，在改善全身营养状况或者局部血液循环的情况下，判断是否有再次植骨骨折不愈合的条件；4、跟骨破坏严重：若患者反复不长，需要评估是否采取替代方案，包括带血管的骨移植，或者带血管的腓骨移植，替代感染坏死骨，以修复跟骨的形态，从而恢复跟骨的功能。