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如果是按照既往诊断高血压应用最为广泛的指南，收缩压138mmHg还不能定诊为高血压，属于正常高值。因为既往使用比较广泛的标准是，如果收缩压≥140mmHg，(和)或舒张压≥90mmHg，认为存在高血压。如果收缩压是138mmHg，属于正常高值，还定诊不了是高血压。如果目前依照的是2017年美国心脏病协会等11个协会制定的新标准，认为如果收缩压≥130mmHg，(和)或舒张压≥80mmHg，就认为是高血压。如果是按照标准，收缩压138mmHg，属于高血压。在实际临床当中，无论是按照哪个标准，如果目前的收缩压是138mmHg，不建议启动降压药物治疗的，先建议努力地结合生活方式上的干预改善，比如运动减肥，低盐、低脂的饮食，规律作息、戒烟戒酒，很有可能收缩压降得很好，就不用吃降压药。但是如果最终实在是降不到达标，又伴有糖尿病或者是高脂血症等很多高危的因素。这个时候心率如果不慢，建议可以用弱效的降压药，比如β受体阻断剂，代表性的药物有美托洛尔、比索洛尔。这类的药物可以预防心肌缺血，还可以把血压降得更为标准。