发布时间: 2023-01-11
高翔副主任医师
河北医科大学第二医院血管外科
下肢深静脉血栓形成,从专业角度可分为周围型深静脉血栓形成、髂股静脉血栓、全肢型深静脉血栓三类,而不同的类型症状不同。周围型深静脉血栓患者的症状较轻,通常累及膝关节以下的静脉,甚至只累及腓肠肌肌肉间的静脉,称为肌间静脉血栓。患者早期的症状并不典型,可表现为腓肠肌压痛,尤其活动后可出现疼痛、憋胀感,但是肿胀并不明显。髂股静脉血栓主要集中在盆腔,而全肢型深静脉血栓从髂静脉到下肢全是血栓。此两种类型的患者通常症状较重,典型表现为肿胀、疼痛,通常疼痛呈持续性、憋胀性,而肿胀不是凹陷性水肿,整体张力较高,尤其是小腿腓肠肌部位张力较高,主要是因为血液能流进但无法回流,从而出现渗出。随着患者的病情继续进展,大隐静脉主干所有的分支都长有血栓,可能会进展成下肢深静脉血栓的急危重症型,称为股青肿或股白肿,此时患者临床表现为肌肉肿胀,张力较高,甚至可以压闭动脉,损伤神经,患肢出现远端缺血表现,如脚部变凉,需尽早就诊进行手术治疗,否则患者可能面临截肢的风险。如果患者下肢深静脉血栓已经脱落,随着下腔静脉到右心房、右心室,甚至到肺动脉出现肺动脉栓塞,患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,甚至出现晕厥、猝死。
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