发布时间:2021-05-12
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
狂犬病的免疫球蛋白不是必须打,但是有一种情况强烈推荐打,即三级暴露。被疑似狂犬病的哺乳动物抓伤、咬伤或者不能保证健康的哺乳动物抓伤、咬伤,需要评估暴露风险,抓破皮的暴露为二级暴露,有出血的暴露,即抓伤、咬伤以后破皮、出血的暴露为三级暴露,另外有贯通伤,已经抓透、咬透的伤口,即使没有出血,仍然处于三级暴露。二级暴露只需要冲洗伤口和接种疫苗即可。三级暴露要求冲洗伤口、接种疫苗、接种狂犬病免疫球蛋白,三者缺一不可,常见以下的情况可以不必须打狂犬病免疫球蛋白:1、二级暴露不需要打狂犬病免疫球蛋白,只需要打疫苗;2、如果是之前曾经接种过全程的狂犬病疫苗,比如4针法打过4针、5针法打过5针或者暴露前预防打过至少3针,曾经接种过狂犬病疫苗的情况下,再发生第二次暴露、第三次暴露后,均可以不用再打狂犬病免疫球蛋白,只要按照要求接种2针加强的狂犬病疫苗即可,但无论是第几次暴露,冲洗伤口、消毒伤口的环节必不可少。
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