发布时间:2023-11-21
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
化疗后血小板降低是非常常见的临床不良反应,但化疗所导致血小板降低也很危险。因为血小板在人体内主要具有止血的功能,若血小板降低较明显时,病人非常容易合并出血,甚至危及生命。此时的处理方法如下:1、使用升血小板药物:化疗之后引起血小板低,可根据血小板低的程度、低的幅度,给予相应的对症支持治疗。若病人的血小板低于75×10⁹/L,就要给予相应的升高血小板药物治疗,比如促血小板生成素、白介素-11(注射用重组人白细胞介素-11)等。此外,在病人使用注射用重组人白细胞介素-11时,尤其是老年病人合并有心脏相关问题时,要警惕该药对心脏方面的影响。因此,在用注射用重组人白细胞介素-11的过程中要密切监测;2、输注血小板:有一些病人应用促血小板生成素和注射用重组人白细胞介素-11的效果并不理想。此时病人的血小板也在持续下降,有的病人可能低于20×10⁹/L,或低于10×10⁹/L。若是此类情况就涉及输注血小板治疗,既往提倡血小板低于20×10⁹/L时可以输注血小板,但目前最新的证据表明血小板低于10×10⁹/L时输注血小板与血小板低于20×10⁹/L的时候输注,并没有明显的致死性危险。因此,在血小板低于10×10⁹/L的时候可以给予输注。但病人血小板低时一定要避免剧烈活动、避免用力排便,从而避免发生重要器官、脏器出血,使病人血小板降低的不良反应能够过渡,或使病人的血小板尽快恢复到正常水平。
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