发布时间:2023-06-06
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
糖尿病患者出现尿血,要考虑以下几个原因:1、泌尿系感染:糖尿病患者本身抵抗力比较低,容易发生一些感染性疾病,而其中泌尿系感染最常见。泌尿系感染发生时,患者会出现尿频、尿急、尿痛,甚至肉眼血尿。因此,糖尿病患者发生血尿时,首先要考虑是否发生泌尿系的感染。此外,如果糖尿病患者在服用像达格列净、恩格列净这类新型降糖药物治疗,主要通过促进血糖从尿中排泄而降低血糖,所以患者尿中的尿糖会处在(+++),甚至(++++)的程度。而尿中的糖分增加,就势必增加泌尿系感染的风险。所以如果是口服上述降糖药物进行治疗的患者,其泌尿系感染风险,也会显著增加,也会出现血尿的症状;2、糖尿病肾病:出现糖尿病肾病时,肾小球和肾小管的功能都会受到损害,就有可能出现血尿。如果是泌尿系感染引起的血尿,要给予患者积极的抗感染治疗。一般像喹诺酮类、头孢菌素类,对于泌尿系感染都非常敏感,同时要嘱咐糖尿病患者,增加饮水量、冲刷尿道,降低泌尿系感染的风险。如果是糖尿病肾病引起的血尿,就要在肾内科规律就诊,加用治疗糖尿病肾病的药物,减少肾脏的损害。
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