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左手的小拇指发麻的病因比较复杂，具体如下：1、小拇指病变：患者小拇指疲劳、受伤、炎症、感染；2、神经受损：尺神经在走行过程中，肩部、肘部、腕部受到外伤等可以造成小拇指发麻，颈椎病、椎间盘病变压迫神经根或者糖尿病损害末梢神经；3、中枢病变：可以引起小拇指发麻，如腔隙性脑梗死。中风先兆可以有局部小拇指发麻，最后发展成左手发麻，左侧肢体发麻，偏深感觉障碍出现偏瘫等。患者应该及时就诊查明原因，对因治疗才能有好的预后。