发布时间:2023-05-25
罗莉主任医师
安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病患者在吃二甲双胍的时候,首先要注意胃肠道方面的副作用,很多糖尿病患者在早期服用二甲双胍时,如果剂量偏大,可能容易出现腹泻的情况,有些患者症状比较严重的时候,容易出现恶心、呕吐的症状。这时首先不要放弃使用二甲双胍,可以先调整用量,可以将二甲双胍减量使用,再观察。部分患者减量使用以后,症状可以缓解。部分情况不适合使用二甲双胍,常见如下:1、缺血、缺氧:糖尿病患者在缺血、缺氧状态下使用二甲双胍,容易导致乳酸的堆积。如糖尿病患者合并严重的脑部缺氧,或心脏疾病导致的缺氧,或睡眠呼吸暂停综合征导致的缺氧状态时,建议谨慎选择二甲双胍;2、肾脏损害:糖尿病患者如果出现肾脏损害时,建议也不要使用二甲双胍,因为二甲双胍通过肾脏进行排泄。糖尿病患者进行特殊检查需要使用造影剂的时候,也建议暂时停用二甲双胍,以免加重肾脏负担。总体而言,对于糖尿病患者,尤其是超重和肥胖的2型糖尿病患者,二甲双胍仍然是首选的一线药物,在使用之前可以观察肝功能和肾功能,以及排除其他相关禁忌证。
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