发布时间:2023-09-05
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢变甲减应该给予患者左甲状腺激素。甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,甲亢的患者变成甲减,可能是正常情况,也可能是患者甲状腺组织减少、原本就患有桥本氏甲状腺炎等导致的。1、正常情况: 在甲亢时给予抗甲状腺药物的治疗,治疗过程中可能发生一过性的药物性甲减,一般属于正常情况。因为在治疗的过程中,药物抑制的作用比较强,所以容易发生甲减。可以给予补充适量的左甲状腺激素,使得总疗程达到一年半到两年,不要随意停药,以免造成复发;2、甲状腺组织减少:核素碘-131治疗或甲状腺的手术治疗后,由于甲状腺组织减少,甲状腺激素合成的场所减少,容易发生甲状腺功能减退,这时需要给予左甲状腺激素替代治疗。这种情况一般都需要终身性的替代治疗;3、患有桥本氏甲状腺炎:患者在甲亢治疗好转以后,又发生了甲减,也可能是患者原来就患有桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎和甲亢都属于自身免疫性疾病,当甲亢疾病逐渐治疗好转以后,桥本氏甲状腺炎的病症逐渐显现出来,导致患者出现甲状腺功能减退症,应该给予左甲状腺激素替代治疗。大多数患者,都是需要终身替代治疗的。
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