发布时间:2023-06-29
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺素指T4,总甲状腺素指TT4,若TT4偏低但其他指标正常,并无特殊临床意义。分析总T4或TT4时,通常要结合T3、总T3、总T4,或者游离T3、游离T4、TSH(促甲状腺激素)水平来综合分析。若只是TT4水平,即总T4水平低,其他水平都正常,临床没有特殊意义,但除了总T4低,游离T4也低,其他指标都是正常的水平,此时需高度怀疑有无低T4综合征(非甲状腺性的病态综合征)。通常见于慢性病晚期,如肝硬化、慢性肿瘤消耗性晚期,属于机体的自我保护反应,不需要临床干预。若T3、T4水平都低,则需看TSH水平是低还是高。如果高,经常见于原发性甲减,如果TSH也低,T3、T4也低,则考虑是否垂体前叶问题。所以在临床化验分析中要综合考虑,单凭总甲状腺素偏低,临床意义可能不是特别明确,还要结合其他的指标来综合分析。
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