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下段食管癌不能保留食管括约肌，下段食管癌手术的范围需要把贲门切掉。下段食管癌手术可以选择左侧开胸，然后游离胃，将胃断开，将管状胃提上胸腔，肿瘤上缘可以切除3-5公分。通过吻合器将胃、食管端端吻合，可以将营养管置入十二指肠内，然后把胃残端部分用闭合器关闭，可以将近饱满，也可以不饱满，要根据医生对吻合的自信程度进行操作。因此下段食管癌的手术保留不了食管括约肌，是没办法的事情，按照手术标准必须切除，处于切除范围之内，所以保留不了，没有保留的指征，也没有保留的办法。