发布时间:2023-08-09
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
老人尿失禁发生的原因非常复杂,要结合老人的性别、既往病史以及手术史,来综合进行评判可能发生的原因。尿失禁一般分为四种类型,真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁以及急迫性尿失禁。1、真性尿失禁:常常是由于尿道的外括约肌受到损伤,或者支配外括约肌的神经受到损伤,而导致控制排尿不能。最常见的病因就是前列腺增生的时候,手术损伤外括约肌,导致尿失禁的发生;2、充盈性尿失禁:往往见于下尿路梗阻性疾病或者神经源性膀胱,由于各种原因导致尿液中残余尿量的大量增加,此时再增加尿液,就会导致尿液不自主地流出,多常见于下尿路梗阻中的前列腺增生,或者尿道狭窄,神经源性膀胱也可以出现这类问题;3、压力性尿失禁:主要见于老年的女性更多见一些,尤其是多产妇或者肥胖者,往往是大笑、咳嗽、运动,使腹压增加的情况下,导致尿液不自主地流出,这一类疾病的发生原因比较复杂,最主要的考虑是跟盆底支持组织的支持功能减弱,以及膀胱和尿道的夹角等改变有关系;4、急迫性尿失禁:其可以分为运动性急迫性尿失禁和感觉性急迫性尿失禁,运动性急迫性尿失禁主要由于膀胱逼尿肌的不稳定收缩导致,最常见的就是神经源性膀胱。而感觉性的急迫性尿失禁,通常是由炎性刺激引起来的排尿刺激症状。在治疗上控制好炎症,就能够控制好尿失禁。
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