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脚后跟酸的原因大致如下：1、外伤：患者经常参加体育锻炼或者剧烈活动，或直接撞击局部导致损伤，可能会出现局部急性炎症反应，出现酸、胀、疼痛，严重时出现骨折，造成局部剧烈的疼痛，此时建议患者及时到医院就诊，通过拍片检查明确病情；2、无菌性炎症：如长时间走路或下蹲，或在比较寒冷、潮湿的环境下工作，可以导致跟腱产生无菌炎症性反应，或者磨损造成跟骨软骨蜕变长出骨刺，脚后跟关节和骨骼负担力量较大，导致局部出现炎症反应，继而刺激脚后跟的神经，引起酸、胀、疼痛。也可能是足跟部位的脂肪垫无菌炎症或者足底筋膜炎，都属于无菌性炎症，也会出现脚后跟部位的酸、胀、疼痛、不适；3、自体免疫性疾病：可能是风湿、类风湿疾病，甚至痛风引起，在寒冷刺激、劳累、免疫力下降、饮食不规律等情况下，可能会诱发症状，而出现局部酸、痛；4、内脏系统病变：肾脏病变如肾炎、糖尿病等，导致机体代谢障碍，肾脏不能有效排出多余水分，导致水和钠离子储留，也可能造成下肢脚肿胀、水分储积，也会带来酸、胀感。因此，脚后跟酸病因比较多，需要根据患者病情具体判断，进行针对性治疗。