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宫腔镜局部麻醉和全身麻醉的区别如下：1、局部麻醉：宫腔镜手术在以前行局部麻醉。局部麻醉是表面的麻醉，主要目的是让宫腔镜进入时，患者对疼痛反应较小。虽然宫颈部疼痛的反应较小，但它对内脏的不适感较大。局部麻醉药的麻醉效果不佳，可能不能解除对内脏的不适感，以及患者可能还会发生局麻药中毒；2、全身麻醉：目前多数患者都使用全身麻醉。通过静脉给液后，患者意识短暂丧失，呼吸机供氧后，使病人的舒适度更好、手术效果也更佳。目前进行改良后，手术行椎管内麻醉，包括腰麻、硬膜外麻醉。腰麻或者硬膜外麻醉相对局部麻醉效果更好，以及可以减少局部麻醉药的不良时间。但也有部分患者可能想保持一定清醒度，可能使用椎管内麻醉的情况，只是下腹感觉不痛了，而舒适度介于局麻和全麻之间。