发布时间:2023-06-08
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白(+++++)通常提示病人是大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量一般会超过3.5g。此时要评估病人的情况,会让病人查24小时尿蛋白定量,观察其尿蛋白的量。还会让病人查血白蛋白的量,如果血蛋白蛋白的量比较低,通常考虑这个病人有肾病综合征,此时要看病人是否有水肿、高脂血症等。发现肾病综合征后,要找到肾病综合征的原因。肾病综合征常见的病理表现,一个是微小病变,一个是膜性肾病,一个是FSGS。目前膜性肾病的发病率在逐渐增加,此时要让病人查特异的抗体,就是PLA2R受体抗体。这个抗体如果是阳性,就可以诊断为原发性膜性肾病,此时就可以按照原发性膜性肾病进行治疗。如果这个抗体是阴性,通常会要求病人去做肾活检,主要是看病人是否有微小病变、FSGS、膜性肾病等,根据病情进行治疗。一般用激素加免疫抑制剂进行治疗,甚至部分病人会用到美罗华(利妥昔单抗注射液)进行治疗。
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