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同房时射血的常见原因如下：1、急性精囊炎：由于感染性致病菌刺激精囊黏膜表面，导致黏膜破损会出现出血现象。当出血量较大时，在射精时会出现射精带血，甚至出现射血；2、精囊结石：由于结石划破精囊黏膜，导致精囊出血，在射精时会出现射血现象；3、膀胱三角区炎症或后尿道炎症：如黏膜出现破损出血时，射精时会造成射精带血现象，也可能导致射精后流血；4、精囊癌：当癌症肿瘤表面出现破损、出血时，可出现射精带血现象。但由于精囊癌在临床较为罕见，所以同房出现射血现象，通常不考虑精囊癌可能。出现上述症状时，应及时到泌尿外科就医，通过精囊彩超检查可以除外精囊癌及精囊结石。若因精囊炎引起射精带血现象，建议就医进行规范治疗。