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疼痛是心包炎比较特征性的临床表现，疼痛时常因为炎症的变化，出现纤维蛋白的渗出。疼痛常位于心前区，可以放射到颈部、左肩、左臂，也可以达上腹部，疼痛的性质尖锐，与呼吸相关，常常因为咳嗽、深呼吸而疼痛加重。随着病情的发展，症状可由纤维素期的胸痛转为渗出期的呼吸困难，部分病人可因为中到大量的心包积液，造成心脏压塞，从而出现呼吸困难、水肿等一系列相关的症状。感染性心包炎还可以有发热、乏力等症状，心包炎常见的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗噪的高频音，多位于心前区胸骨左缘第三、四肋间，胸骨的下端剑突区比较明显。身体前倾坐位，深吸气或者将听诊器的胸件加压后，可以听到摩擦音增强，心包摩擦音可以持续数小时、数天甚至数周。当积液量增多，并将两层心包分开时，疼痛消失，摩擦音也消失，这时心音低弱而遥远。