发布时间:2023-09-05
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
雌激素对于维持女性第二性征以及心脑血管、骨骼健康非常重要,如果某些疾病造成雌激素明显减少,要在医生指导下进行正确治疗,还要安全、有效地补充雌激素。如果是更年期女性由于生理原因,年龄增加,卵巢功能减退,雌激素几乎完全缺乏,补充雌激素最关键的就是在医生指导下评估雌激素缺乏的临床表现,有没有适应证,有没有禁忌证,要获得最大的益处,同时安全有效。如果缺乏雌激素,女性会出现潮热、多汗,甚至影响睡眠、情绪焦虑等各种各样全身不舒服的表现,主要影响神经、心理的状态,还会出现体型改变,比如出现水桶腰、肥胖,还会出现皮肤黏膜干燥,甚至性欲下降。雌激素长期缺乏还可以造成心脑血管疾病的风险增加以及骨量减少,增加骨质疏松的风险、骨折的几率。补充雌激素,在医生的指导下,首先要评估有没有禁忌证,比如是否有雌激素依赖的肿瘤,如卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌,甚至是否有新发半年之内的血栓,还有某些自身免疫性疾病。如果没有以上的禁忌证,往往补充雌激素,再看适应证,主要是是否有改善神经精神症状的需求,比如血管收缩功能障碍,甚至希望改善性欲,在医生指导下选择口服或者外用局部药物,补充雌激素或雌孕激素。孕激素和雌激素联合使用主要适合于有子宫的女性,因为孕激素可以保护子宫内膜,避免出现子宫内膜癌。在使用雌激素和雌孕激素期间,要定期进行体格检查。医生帮助评估是否有新的禁忌证出现,帮助调整相应的剂量和药物的种类,达到长期安全地使用,才能够保证雌激素缺乏的女性有效和安全。
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