发布时间:2020-11-11
贺晓鸣副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院内分泌科
暴发性1型糖尿病为1型糖尿病的新亚型,由于尚未发现明确病因和自身免疫证据,故归类于特发性1型糖尿病。发病机制尚未明确,可能与HLA基因型、病毒感染和自身免疫有关。女性可能与妊娠有关,会在妊娠中晚期或分娩前后突然起病。 暴发性糖尿病表现为胰岛β细胞功能完全丧失,病情进展迅速,预后极差。与典型1型糖尿病相比,发病患者通常年龄较大,病程较短,酮症酸中毒的程度较重。此外,暴发性1型糖尿病在起病前可能由流感症状,或胃肠道感染的症状,而糖尿病的相关抗体多为阴性,大部分患者血清胰酶升高。 暴发性1型糖尿病起病急,预后差,发生糖尿病并发症的风险高,但仍有治疗办法,正确诊断和合适治疗对患者的预后较重要。应积极治疗,急性合并酮症必须纠酸治疗,且静脉使用胰岛素,严密监测血液各项的生化指标。酸中毒纠正后需用速效或短效胰岛素联合中长效强化治疗,患者需终身使用胰岛素治疗。所以对暴发性糖尿病,最重要的是预防发生,需早诊断、早治疗。
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