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并不是所有的子宫平滑肌肌瘤都需要手术治疗，如果有下列情况需要手术治疗：1、导致月经周期明显缩短，出现月经量增多、月经紊乱、月经淋漓不尽，甚至导致病人出现贫血，建议考虑手术治疗；2、如果肌瘤的直径大于5cm，无论是否有症状都要考虑手术治疗；3、肌瘤生长速度加快，怀疑有恶性变的情况下建议考虑手术进行治疗。上述就是子宫肌瘤在临床上的相对手术指征，因此对于子宫平滑肌肌瘤，如果要采用手术，可以根据病人年龄、宫颈情况、是否有生育要求等再做不同的术式，比如子宫全切手术、子宫次全切除手术、单纯的肌瘤剔除手术等。另外也分为宫腔镜下手术或者是开腹手术，具体情况具体分析，要病人、医生之间做良好的沟通，最后再采取完美的治疗方案。