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脑梗死和脑萎缩是两个不同的概念，差别较大，具体如下：1、脑梗死：是脑部局部血液供应突然中断，脑细胞由于得不到充足的血液、养分而发生死亡，在CT、核磁上会表现为比较局限的病灶；2、脑萎缩：脑萎缩的定义包括两个方面，脑子是由脑细胞组成的神经细胞，脑萎缩第一个方面是细胞体积减小，就像大气球变成小气球。第二个方面是细胞数量减少，不论是体积变小还是细胞数量减少，都是脑萎缩的表现，脑萎缩是缓慢进展的过程，导致脑萎缩的因素可能不仅是血供，还有导致细胞缓慢凋亡的过程。脑梗死和脑萎缩有不同的表现，而且脑萎缩在CT和核磁上可以表现为全脑体积缩小，或者是大脑沟回变深、脑室扩大等征象。