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坐骨神经痛针灸一段时间后无缓解，是否需手术治疗需根据具体情况而定。一般针灸治疗坐骨神经痛，有一定的疗效，但对于部分患者，确实针刺即针灸治疗，效果较慢，可能病情确实较严重，也可能是针刺的方式，可能没有达到最佳的效果，均需要具体问题具体分析。如果针刺10天或20天，仍没有效果，可以更换针刺方法，比如原来针刺，现在可以改成放血，原来针刺穴位可能在局部，现在可以配合远端的穴位。另外如果原来是普通针刺，现在可以加上电针等方法治疗，进行改变，一般针刺2-3次效果不佳时，需更换针刺方法，因为针刺方法各种各样，可以自行选用。此外是否需要手术，手术其实也有比较明确的指征，部分可能属于疼痛特别剧烈，难以忍受需要手术，部分可能出现马尾神经受压，严重出现大便失禁，均可以手术治疗，甚至有的个别病人出现下肢行动受限的情况，一般也可以手术治疗。如果骨科的医生判断无需手术治疗，可以保守治疗，便要更换针刺方法，以进行治疗，才可能会达到治疗效果。