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45岁多发子宫肌瘤，治疗方法，常见以下几种：1、保守观察：患者子宫肌瘤虽然多发，如果为多发的小肌瘤，使子宫增大不明显，这时患者仅需要观察即可，不需要手术治疗；2、手术治疗：但是多发子宫肌瘤，使子宫增大明显，增大到像怀孕2个半月左右，这时患者有手术指征，可以考虑手术治疗。手术方式有肌瘤剥除，以及子宫的全切术，在临床上对于45岁的患者，一般考虑肌瘤的剥除，尽量给患者保留子宫，因为一旦子宫切除，患者就失去生育能力，对于45岁的患者而言，还是有生育能力，所以还是要尽量给患者保留子宫。肌瘤剥除唯一存在的问题是多发肌瘤肌瘤的大小不等，因此进行肌瘤剥除时，一般是剥除看得见的肌瘤，对于看不见的小肌瘤，有可能存在残留。