发布时间:2021-10-07
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
扩张性心肌病是原发性心肌病,临床预后差,自然病程在并发心力衰竭后,5年生存率约50%,是严重的临床疾病。扩张性心肌病主要表现为心腔扩大、心力衰竭、各种恶性心律失常及晚期血栓栓塞性并发症。除心力衰竭可导致患者死亡外,各种恶性心律失常包括室性心动过速、室性颤动,也是引发扩张型心肌病患者猝死、增加死亡率的重要因素。同时血栓栓塞性并发症可严重影响患者生活质量,加速病程。 对于扩张型心肌病,诊断后应积极进行相关治疗。首先应针对心力衰竭患者应用强心、利尿治疗,改善患者症状、体征,并应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂等,改善心腔扩大,抑制心肌重构。其次,还需针对不同程度的心律失常酌情应用胺碘酮等抗心律失常药物,对于并发室性心动速、室颤甚至有猝死病史的患者,应积极进行埋藏式转复除颤器置入。此外,对于明确血栓栓塞性并发症患者,可应用华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物,减少血栓栓塞性并发症对患者的影响。扩张型心肌病患者需积极进行上述综合治疗,可改善预后。
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