发布时间:2020-04-13
陈江副主任医师
北京中医药大学东直门医院骨科
距骨是在踝关节中十分重要的承重结构之一,对距骨坏死进行分期的主要目是能够更好的指导临床治疗,具体分期如下: 1、Ⅰ期主要是在核素骨扫描或核磁共振上发现阳性骨坏死变化特征,而在早期X线上可能无法看出; 2、Ⅱ期时会出现软骨下骨硬化,但没有特别大的骨塌陷,X线上可捕捉到改变; 3、Ⅲ期距骨体塌陷,但不合并胫距关节和距下关节退变; 4、Ⅳ期时,距骨体塌陷同时会合并胫距关节或者距下关节退变。 在X线上,Ⅰ期和Ⅱ期没有特异性表现,或者表现为坏死距骨体骨密度增加,坏死骨折为骨质疏松。随着病情进展,可出现距骨萎缩、塌陷还有周围关节退变,需注意X线下距骨顶的软骨下可见线性透光带,受伤骨处于血管重建期。若没有此线,应该警惕骨坏死,核磁检查可进行早期诊断,在这种情况下诊断需优于X线。
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