发布时间:2023-10-20
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种。桥本甲状腺炎是免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了甲状腺,把甲状腺固有的成分甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人,产生了自身免疫性的炎症。在血中可以查到甲状腺自身抗体,即甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体,这种抗体有时会非常高,但是并不会直接伤害甲状腺。通过甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体的测定,有助于临床诊断桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎在病理上可以出现滤泡结构被破坏,甲状腺里面有大量的淋巴细胞浸润。桥本氏甲状腺炎往往会存在甲状腺功能损害,有些人出现一过性的甲状腺激素水平增高,但是很多患者会出现甲状腺功能的减退,也有可能会出现甲状腺肿大,甚至压迫症状。绝大部分桥本氏甲状腺炎,如果没有功能异常,或者没有明显的肿大、压迫症状,不需要特别治疗,仅仅定期复查即可,半年到1年做一次甲状腺超声或者甲状腺功能激素水平的测定。如果有甲状腺功能减退症,需要使用左甲状腺激素替代治疗,如果甲状腺明显肿大甚至合并恶性的结节,往往需要在普通外科医生的指导下手术治疗。
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