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肠梗阻保守治疗20天大便突然变少，具体原因如下：1、肠梗阻没有好转：出现大便突然变少，大部分为肠梗阻没有好转。肠子梗阻内部堵住，上面下不去，所以大便量会变少甚至没有；2、食物摄入较少：吃的少，摄入量不足，大便产量肯定会变少。无论何种原因，皆可以通过X光检查，因为肠梗阻时，片子上会产生气液平，此时肠子会像拱桥一样，医生可以通过腹部X光观察肠梗阻的变化趋势，如好转或有新的肠梗阻出现。X光通常4-6个小时拍1次，因片子变化需要时间。