发布时间:2023-05-25
雷燕副主任医师
湖北省妇幼保健院妇科
米非司酮用于宫外孕的保守治疗,有的人如果效果很好,最快的见到3天降了很多,从5000mIU/ml多降到300mIU/ml多,但是这样的病人是少数。绝大多数的患者吃米非司酮2盒左右,能够降一半就比较理想,至于降到阴性可能后面还需要比较长的时间。宫外孕保守治疗有一定的指征,不是所有的患者宫外孕都可以选择保守治疗,指征主要就是血液的HCG<2000mIU/ml,包块<3,没有大量的盆腹腔积血,患者的生命体征平稳,这种情况如果患者能够理解保守治疗是有失败风险的前提下,有具备良好沟通能力,可以尝试给做保守治疗。保守治疗最基本的就是口服米非司酮,一般先吃1盒,3天吃1盒,复测一次血β-HCG,如果下降得比较好,比如这个人原始的数值是600mIU/ml,吃了一盒米非司酮之后,能够降到400mIU/ml,能够降到300mIU/ml,这种情况就可以再吃1盒,吃完2盒之后再看,如果能够从600mIU/ml降到300mIU/ml,或者是100mIU/ml,再复查B超,包块没有进行性增大,甚至缩小,则效果很好,再辅以一些中药协同、帮助保守治疗。如果下降很缓慢,比如吃了2盒米非司酮,结果血β-HCG没有下降,反而在上升,就有可能用药物根本就降不下来,可能会建议患者改用其他的药,或者是通过手术的方式来治疗宫外孕。
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