发布时间:2023-08-22
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖23mmol/L非常严重。不论空腹血糖,或是餐后2小时血糖及随机血糖,任何时候的血糖如果达到23mmol/L,提示患者可能正处于糖尿病酮症酸中毒的境地,应该立刻到医院进行尿酮体、血pH值的测定。如果发生糖尿病酮症酸中毒,应该给予补液、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、抗感染等一系列治疗。血糖23mmol/L是由于糖尿病患者饮食没有控制,或1型糖尿病的患者擅自停用胰岛素,并合并感染,包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染、糖尿病足。发生感染时很容易导致糖代谢紊乱进一步加重,而发生糖尿病酮症酸中毒。而且机体主要以葡萄糖进行能源供应,当葡萄糖代谢发生严重障碍时,机体就会动用脂肪,脂肪分解产生酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。此类物质进一步代谢是在肝脏进行,如果此类物质过多,超过肝脏的代偿能力,机体就会出现酮症。由于此类物质属于强酸,所以就发生糖尿病酮症酸中毒。需立刻到医院进行抢救,避免患者在酮症酸中毒中丧失生命。
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