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脂肪瘤疼痛，通常不一定代表癌变。其有癌变的可能，但是几率不大，通常有以下几种可能：1、炎性改变：最开始或者最多的脂肪瘤疼痛，则考虑是脂肪瘤炎性改变或者脂肪瘤感染。此时一般要到医院去做一定的检查，局部或者全身给予一定的抗炎治疗，通常会好转。有的脂肪瘤炎性改变之后，可能会出现破溃，也是局部用药将炎症控制；2、受到外力挤压：脂肪瘤出现疼痛，看脂肪瘤是否长在易磨损或者易磕碰的地方，可能受到挤压、外力作用，所以脂肪瘤出现疼痛的感觉。如果疼痛较重，也可以直接手术将其切除掉；3、癌变：比较少见的情况是脂肪瘤癌变问题，因为脂肪瘤一般都是良性肿瘤，脂肪瘤癌变会发硬，甚至周围会有淋巴结增生，表面看不出来。所以此时要及时到医院去做检查，根据情况选择是否进行手术干预。