发布时间:2020-12-18
金谷副主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院骨、软组织外科
骨巨细胞瘤在病理学分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,Ⅰ级是良性,Ⅲ级是恶性,所以骨巨细胞瘤应按恶性肿瘤治疗。颌面部骨巨细胞瘤临床较为少见,Ⅰ级可刮除、植骨或完整切除,Ⅱ、Ⅲ级需要完整切除。 颌面部骨头大多存在重要美容性和支撑作用,如果把颌面骨进行完整切除,会导致颌面部明显骨缺损,甚至带有明显软组织缺损,患者存在明显毁容。所以颌面部骨巨细胞瘤如果肿瘤明显破出颌面部骨骼,形成巨大软组织包块,建议患者先用抗RANK抑制剂,即狄诺塞麦,通过用药治疗几个周期后,形成明显硬化骨时再进行完整切除,有利于切除更少组织,更好进行组织修复,让患者能够达到更好美容效果。如为Ⅱ、Ⅲ级骨巨细胞瘤,需要进行扩大切除,尽量减少复发机会。因为骨巨细胞瘤即使Ⅰ期病变,也存在肺早期转移的可能,所以手术完整切除对提高患者生存、减少复发较为重要。
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