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急性胆囊炎鉴别诊断

发布时间:2020-04-15

徐智主任医师

北京大学第三医院普通外科

视频内容

急性胆囊炎主要与急腹症鉴别诊断,具体如下: 1、急性胆管炎:急性胆管炎分为轻型和重型,轻型胆管炎表现为腹疼、发烧、黄疸,急性胆囊炎也有腹疼和发烧;急性胆管炎患者的黄疸相对较重,而急性胆囊炎是胆囊炎症波及到胆囊管,或者波及到局部肝脏,黄疸相对较轻,重型胆管炎出现精神神经系统症状、休克症状; 2、急性胰腺炎:急性胰腺炎最多见的原因是胆结石,结石通过胆囊管至胆总管、十二指肠乳头部位,胆道和胰管汇合到一起,如果正好到胆管胰管汇合的胰缘部位,等于胆汁到了胰管里,刺激胰管产生急性胰腺炎发热的情况;刺激胰腺炎发作后,胆管结石大部分可自行排出,临床上可见于2%-5%的胆管结石患者;急性胰腺炎患者可出现上腹部疼痛,症状较重,腹部体征相对较轻,可以通过查淀粉酶、超声、CT进行诊断; 3、急性胃肠炎:患者有饮食不洁的病史,在呕吐时出现腹痛,平常不疼; 4、上消化道溃疡穿孔:病人常有上腹部剧烈刀割样疼痛,出现弥漫性腹膜炎、板状腹,甚至通过腹部平片看到膈下气体。

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