发布时间:2021-06-20
王华主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院泌尿外科
膀胱癌膀胱全切后遗症有多个方面,主要包括肾积水和感染两方面。引起肾积水和感染主要有以下原因,对肾积水和感染有不同解决措施: 1、肾积水:膀胱全切后,通常尿流改道方式是回肠原位型膀胱术、回肠膀胱术,以及输尿管皮肤造口,这三种方式都可能导致肾积水。回肠原位型膀胱术和回肠膀胱术是导致肾积水的常见原因。输尿管与回肠进行吻合时,吻合口狭窄导致双侧肾脏和输尿管尿液不能顺利排到膀胱里,导致肾积水。肾积水时间长或积水比较严重,会发生肾功能不全甚至尿毒症,患者病情严重需要进行透析。处理肾积水通常是在输尿管里面放支架管,使尿液能通过狭窄部位或进行吻合口扩张,如果操作不成功还可以通过肾造瘘解决肾积水。输尿管皮肤造口引起肾积水,主要是因为输尿管支架管堵塞不通导致,处理办法是更换输尿管支架管。另外,某些患者在支架管插入输尿管后,经常会发生感染形成结石堵塞输尿管,需要患者定期拿水冲洗输尿管保持通畅,降低肾积水发生率; 2、感染:吻合口狭窄可引起尿路梗阻,输尿管皮肤造口引起感染,是因支架管不通、梗阻引起。
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