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重症抑郁症最核心的表现是情绪低落、兴趣减退，以及精力、体力不足，具体分为以下几种：1、心境症状：可能表现为情绪低落，高兴不起来，愉快感丧失，过去感兴趣、过去愉快的事情，不能让他愉快，还有闷闷不乐，很消沉、消极；2、认知症状：病人的脑力、注意力、记忆力、反应速度、语速、语量都会下降，同时对事情的看法、对自己的看法、对未来的判断，都是暗淡、灰暗、负面的；3、躯体症状：表现为睡眠异常，可能会有早醒、入睡困难、彻夜不眠，还会有食欲变化，食欲明显下降、不想吃东西，还有生理不适，比如头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、反酸，体力不支、疲乏感明显，好像什么都没有做，仍然特别劳累、特别无力、特别沉重。以上三种情况合在一起，并且对病人的功能会有所影响，还可能会伴有极端的自杀想法，病人的学业、工作、生活不能顺利进行，这些就是重症抑郁症的表现。