发布时间:2020-11-10
朱秋娟主任医师
山西白求恩医院血液科
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作,是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位,即髂后上棘、髂前上棘、棘突以及胸骨。其中胸骨骨穿是非常是危险的操作,通常要求主治医师以上的人才可以进行此操作。胸骨比较薄,1cm左右,但骨穿针通常2-3cm,所以一定要事先进行调节针才能去做。胸骨后面是大血管,以及主动脉,扎破大血管会引起失血性休克、心包填塞,所以操作得非常注意。髂后上棘和髂前上棘的穿刺相对容易,一般先戴无菌手套,进行无菌消毒,然后打麻药,手持穿刺针,左手按住穿刺部位,穿刺针垂直刺入。待有突破感的时候拔出针心,接上无菌注射器,抽取一定骨髓液做涂片检查,再留取血液标本,最后拔出穿刺针,局部消毒,骨穿的目的主要是要明确有没有血液原发的疾病。 通常骨穿以后用无菌的敷贴贴在局部以后,可以每天换一次无菌敷料,3天之内不能洗澡,过早的洗澡,水会污染伤口,引起局部的化脓、炎症。3天以后可以把敷贴揭掉,正常洗澡或者游泳。做骨穿后除不能洗澡以外可以正常的活动,可以正常生活,均不受影响。
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