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小孩牙痛脸肿了，应该及时带小孩去医疗机构就医，牙痛、脸肿在医学上叫慢性尖周炎，急性感染伴间隙感染或急性尖周炎伴间隙感染。需要及时带小孩去口腔科就医，对牙齿进行开髓引流或黏膜下脓肿切开排脓。总体原则是让牙齿内炎症脓性物质引流，给脓性物质排脓通道，可以局部进行消炎。如果出现面部肿胀、两侧不对称，要配合应用抗生素，阻止间隙感染发展。一般全身应用抗生素3-5天后，面部肿胀减轻，但是病因牙仍然在，是细菌感染引起。很多家长在小孩牙不痛、脸不肿后就不去看医生，后期会出现反复。如果想彻底解决小孩牙痛、脸肿问题，要进行后续的牙齿治疗即根管治疗。根管治疗一般需要到医院就诊2-3次，通过根管消毒、消炎，进行根管充填。当然也不排除非常严重的慢性根尖炎，已经无法保留患牙，在急性症状缓解后进行拔除，保持间隙。