发布时间:2023-04-21
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
孤立性蛋白尿的病人,一般不需要特殊治疗。此时一般会加入氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利、福辛普利等,将病人尿蛋白适当下降即可。孤立性的蛋白尿一般尿蛋白的量并不太多,一般没有明显泡沫尿,不会出现明显的水肿,通常会划入隐匿性肾炎的范畴,此时一般不给特殊治疗。如果尿蛋白量不多,24小时尿蛋白定量<0.3g,通常可以不需要特殊的药物治疗,继续观察即可。但是如果尿蛋白的量稍微偏多,达到了0.5g/24小时的时候,一般会加入RAS抑制剂,最常见的RAS抑制剂是ACEI和ARB。常见的ACEI包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等;常用的ARB主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等药物,都可以有效地降低尿蛋白,几率一般是20%-30%。尿蛋白下降后,孤立性的蛋白尿就可以得到比较好的临床结局。
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