发布时间:2023-05-28
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
目前靶向药治疗之后,出现耐药之后生存期问题,是由不同器官特异性的肿瘤而有所差别。以肺癌为例,实际上,肺癌的病人,尤其是晚期肺腺癌的病人,多数可以用到靶向药治疗。这种靶向药,根据基因的类型不同,选择的靶向药也不同。而且目前靶向药也有着日新月异的变化,有一代、二代、三代的药物都可以选择。比如说针对EGFR基因的改变,如果病人在诊断之初,应用一代的靶向药,出现耐药之后,要看病人是否合并相应的T790M这样的耐药突变。如果存在耐药突变,病人可以继续应用到三代的奥希替尼治疗,效果也非常显著,生存期会进一步有所延长。比如后续用靶向药治疗,生存期可以延长2年、3年,甚至5年更久的时间。当然也有些病人,可能在一代的药物耐药之后,并没有出现耐药基因的改变。后续病人的选择上只能选择,比如说化疗或者是抗血管的药物联合治疗,或者是有些免疫药物也可以选择。但是病人的生存期就要明显的受限,有的病人可以生存半年、1年,甚至更短的时间。对于其他器官特异性的肿瘤来说,靶向药治疗之后,如果没有更好的药物能够接续上,主要的治疗方式就以化疗为主,病人的生存期多数还是会受限。当然,这样与不同器官特异性的肿瘤会有很大的差异,要具体的情况具体的分析。
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