发布时间:2021-07-05
杨蓉美主任医师
江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
如果出现肺源性心脏病,为早期代偿期,说明治疗原发病可以阻止进展而不恶化,但已经出现失代偿,如胸闷气喘加重、尿少、双下肢浮肿,明显心慌,表明已经较严重,需要干预治疗。 如果肺源性心脏病出现右心衰竭,除治疗原发病,对于原发病慢阻肺、哮喘应进行抗感染、平喘治疗,需要去除诱因,需要戒掉烟。如果发生右心衰竭要利尿扩血管,应用扩张血管、改善肺循环的药物,而少数患者利尿扩血管效果较差,还要用强心药。 在生活中有慢阻肺的患者,如果慢性缺氧,建议最好家庭氧疗,注意吸氧,但吸氧应避免慢性缺氧、恶化肺动脉高压、肺心病失代偿。如果慢阻肺急性加重时,平时的治疗用量、用药也要改变。对于一般的慢阻肺,有起始治疗与随访治疗,有急性加重期的治疗也有稳定期治疗,平时靠支气管扩张剂。如果合并哮喘要用吸入糖皮质激素等,急性加重还要加入速效药物,如沙丁胺醇,雾化吸入特布他林,还要加ICS局部吸入激素,即在急性加重时加强治疗。 综上所述,肺心病主要是预防原发病,治疗原发病。
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