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继发性闭角型青光眼怎么治

发布时间:2019-10-22

赵普宁主任医师

海南省人民医院眼科

视频内容

继发性青光眼顾名思义,是继发于其它的疾病引起。像某些眼病或全身病,除了眼压增高这一危害因素以外,还有较为严重的原发病同时存在,后者常常已经使眼组织遭受了一定程度的破坏,在诊断和治疗上往往比原发性青光眼更为复杂,预后也比较差。因此,在临床上需要区别。 继发性闭角型青光眼常常见于晶体炎性的青光眼,像白内障的病程中,晶体膨胀就把房角关闭了,前房变浅,发生类似急性闭角型青光眼,治疗上就要做晶体摘除;外伤或者自发性的晶状体脱位,像马凡氏综合征是一种先天性遗传病,这种时候晶体悬韧带松了,造成了瞳孔的阻滞,也是房角关闭、眼压升高,要把晶体摘除。在临床上面需要注意哪一种是原发性,哪一种是继发性。因为原发性是缩瞳治疗有效,继发性往往缩瞳无效,甚至要散瞳。 还有一种常见的继发性青光眼是角膜病葡萄膜炎引起,是因为炎症引起瞳孔粘连、闭锁、房角粘连,这时要及时抗炎治疗,一旦瞳孔闭锁、虹膜膨隆,就要做虹膜激光。 还有一类最严重的继发性青光眼叫新生血管性青光眼,是继发于广泛的视网膜缺血,像糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞之后的难治性青光眼。这种情况虹膜出现了新生血管房角关闭,常规的手术都失败,术前就要做全视网膜光凝,术中、术后还用抗代谢药物,术后还要做玻璃体腔的注射抗VEGF药物或单独联合手术来治疗新生血管性青光眼。

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