发布时间:2021-07-26
冯莉副主任医师
中南大学湘雅医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎属于病毒性脑炎当中较严重的类型,明确是单纯疱疹病毒导致的中枢神经系统感染,患者会出现精神行为异常、意识障碍、癫痫发作,以及神经功能缺损表现,患者感染比较重,可能还会伴随出血、渗血。治疗方法是针对病毒感染的病因治疗,建议患者用阿昔洛韦规范抗病毒治疗,同时针对患者可能会出现的精神行为异常,进行抗精神行为异常的治疗,可能出现癫痫发作,进行癫痫的规范治疗,同时要保证患者的营养摄入、水电解质酸碱平衡。如果脑水肿比较严重,颅内压比较高,会进行降颅压的对症支持治疗,要注意预防肺部感染等并发症。对于疱疹性的中枢神经系统感染,需要警惕病毒感染后,1-2周可能就会继发机体免疫反应,出现合并自身免疫性脑炎,所以一定要注意可能会出现自身免疫相关的表现,出现行为异常。经常会与病毒性脑炎相混淆,必要时会做血和脑脊液自身免疫抗体的检测,如果合并有自身免疫性反应,建议进行免疫球蛋白或者是血浆置换治疗,帮助患者改善症状和预后。
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